Лечение увеличения предстательной железы (простаты), Новый метод, HOLEP операция
Простата это мужская железа размером с каштан, которая окружает мочевыводящие пути под мочевым пузырем. У взрослых мужчин он обеспечивает часть спермы, а семенной канал открывается через простату в мочевыводящие пути.
Что такое увеличение простаты?
После 40-50 лет у некоторых мужчин вокруг мочевыводящих путей начинает расти новая ткань, проходящая через неё моча сдавливает мочевыводящие пути. Эта ткань, которая нарастает позже, называется «АДЕНОМОЙ», а не раком. По мере роста аденомы простата пациента выталкивается наружу и превращается в капсулу. Доброкачественная то есть незлокачественная. Суть операции на простате в том, чтобы удалить аденому, оставив капсулу на месте.
Изображение 1: Простата представляет собой железу под мочевым пузырем, обволакивающую мочевыводящие пути, которая в пожилом возрасте увеличивается, перекрывая мочевыводящие пути, и затрудняет мочеиспускание.
При незлокачественном увеличении предстательной железы, у пациентов также возникает одна или несколько жалоб, таких как затруднённое мочеиспускание, вставание, чтобы помочиться ночью, прерывистое или слабое мочеиспускание, ожидание мочеиспускания, подтекание после мочеиспускания и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Это также можете быть признаком рака предстательной железы.
Изображение 2: При увеличении простаты, можно увидеть одну или несколько жалоб представленных на рисунке.
Какие обследования проводят у пациента с жалобами на простату?
Пациенту обратившемуся с жалобами на простату
Тест на ПСА, чтобы узнать, есть ли подозрение на рак
Ультрасонография (УЗИ) и остаточная моча для определения размера простаты
Тест на урофлометрию, чтобы увидеть скорость потока мочи
Чтобы увидеть, есть ли воспаление в моче, общий анализ мочи, при необходимости посев
По результатам обследований, при легком увеличении простаты рекомендуется медикаментозное лечение, после чего проводится регулярный контроль состояния пациента
Когда проводится операция?
По данным урофлоуметрии, мочеиспускание слишком слабое или установлен катетер, если есть моча, которая не может быть опорожнена в мочевой пузырь, или если у пациента много жалоб.
Если в мочевом пузыре остаётся моча, которая не может быть опорожнена, или если у пациента много жалоб, решается операция.
При лечении простаты закрытыми методами, такими как TUR (ТУР), PLAZMAKİNETİK (Плазмакинетика) или Greenlight (Зелёный свет), пациент может не всегда комфортно мочиться из-за отсутствия полного удаления ткани предстательной железы при проведении операций. Оставшаяся ткань предстательной железы может со временем вырасти или вызвать кровотечение, такие жалобы, как кровотечение, слабое мочеиспускание, частое мочеиспускание и жжение при мочеиспускании. Некоторым пациентам может потребоваться повторная операция.
Изображение 3: Выполнены с помощью TUR (ТУР), Plazmakinetik (Плазмакинетика), Greenlight (Зелёный свет) оставшиеся ткани в энуклеация, видны на рисунке слева, в виде апельсина. На рисунке справа видно, что после операции HOLEP не осталось ткани аденомы.
При открытой операции, даже если ткань предстательной железы, которая растёт вокруг мочевыводящих путей, и которую мы называем аденомой, полностью удалена, могут возникнуть такие проблемы, как кровотечение, заживление ран и недержание мочи.
Самая идеальная операция: HOLEP операция
С помощью таких методов, как ТУР, Зелёный свет и Плазмакинетика, ткань предстательной железы, называемая аденомой, не может быть полностью удалена, поэтому нужны лучшие методы.
При операции HOLEP, которая была разработана в результате развития в области лазерных технологий, пациенту вводится через мочеиспускательный канал, полностью закрыто, то есть без каких-либо разрезов, проколов, увеличенная простата, то есть аденома, с помощью гольмиевого лазера капсула отделяется от собственной простаты пациента и проталкивается в мочевой пузырь, ткань аденомы, то есть та ткань, которая позже разрастается и сдавливает мочевыводящие пути, отсутствует. Таким образом, пациент комфортно мочиться, и в будущем не будет повторного роста.
Изображение 4: Если сравнивать простату с апельсином, то кожура апельсина похожа на капсулу простаты, в HOLEP операции лазер вводиться между кожурой апельсина и съедобной частью (между простатой капсулы и аденомой) и разделённые ткани предстательной железы, называемые аденомами, проталкиваются в мочевой пузырь.
Изображение 5: Энуклеированная аденома при операции HOLEP проталкивается в мочевой пузырь одним или несколькими частями.
Ткань предстательной железы, проталкиваемая в мочевой пузырь, измельчается с помощью специального инструмента под названием «Морцеллятор» и собирается в контейнер. Эта удаленная ткань простаты отправляется на анализ, патологическое исследование определяет, есть ли рак простаты.
Изображение 6: Ткань предстательной железы, проталкиваемая в мочевой пузырь, измельчается специальным инструментом, называемым «Морцеллятор», удаляется небольшими кусочками и собирается в контейнер
Кровотечение очень хорошо контролируется лазером, по этому пациент теряет мало крови. После операции он комфортно может передвигаться к своей палате.
Видео 1 Наши пациенты, после операции HOLEP очень довольны и делятся своими ощущениями, рассказывая и советуя другим пациентам
HOLEP, (Энуклеация простаты гольмиевым лазером) означает удаление простаты путём энуклеации с помощью лазера
За последние 15 лет он широко используется во всех Европейских странах и Америке, и считается новым золотым стандартом в лечении простаты. Метод HOLEP не используется по всей Турции, так как, для этого метода нужны специальные лазерные устройства и морцеллятор (медицинский хирургический прибор), предназначен для измельчения тканей простаты. Проф.Др. Ремзи Саалам работает в урологической группе с 2010 года. Число пациентов постепенно увеличивается благодаря удовлетворенности 1400 пациентов, пролеченных на сегодняшний день, и их рекомендациям другим пациентам.
Видио 2: В этом видио Вы можете посмотреть тему BPH (ДГПЖ), операции по увеличению простаты.
Как и при открытой операции, удаление всей увеличенной ткани простаты, называемой аденомой, так и при закрытом методе, имеет свои преимущества, возможность вернуться домой в течении 1-2 дней, очень легко помочиться и быть мужественным.
Операция HOLEP, может быть выполнена путём корректировки лекарств у пациентов с заболеваниями сердца и лёгких, а также у тех, кто принимает препараты для разжижения крови.
Можно проводить на простате любого размера. Это даёт такие преимущества, как возможность пациенту как можно скорее вернуться домой, очень легкое мочеиспускание, отсутсвие возможности рецидива в будущем и отсутствие вреда для эрекции.
Часто задаваемые вопросы и ответы
Оказывает ли это вредное влияние (затвердение) на мужскую силу?
Глубина проникновения голмиевого лазера в ткани составляет 0,4 мм. Этот лазер не может пройти через капсулу толщиной 6-7 мм и повредить нервы, связанные с мужественностью, по этому не оказывает вредного влияния на эрекцию.
Можно ли оперировать большие простаты методом HOLEP?
В то время как простаты объемом до 80 мл можно прооперировать с помощью ТУР или плазмакинетических методов, метод HoLEP может применяться к простате любого размера до 400 мл.
ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛИ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ HOLEP?
Среди операций на простате HOLEP операция является методом, который лучше всего защищает мышцы сфинктера мочеиспускательного канала. Мышцы, задерживающие мочеиспускание, видны очень хорошо, поэтому к ним нет доступа, они очень хорошо защищены.
Однако, если удерживающие мочу мышцы, а именно сфинктер, становятся вялыми перед операцией, у одной десятой пациентов после удаления катетера могут наблюдаться временные выделения мочи. Эти капом рассасываются в течении нескольких недель или месяцев при приеме лекарств и упражнений, и стойкого недоедания мочи не наблюдается. Иная ситуация с пациентами с травмой спинного мозга и неврологическими проблемами, такими как операция по поводу грыжи межпозвоночного диска.
После операции будет ли продолжать поступать сперма?
Как и во всех видах операций, таких как Открытая Операция, ТУР, Плазмакинетика или Операция Greenlight (Зелёный Свет), сперма поступает в мочевой пузырь, потому что шейка мочевого пузыря открыта, а затем выводиться с мочой. Это называется ретроградной эякуляцией и не наносит вреда здоровью пациента.
После HOLEP операции возможно увеличение простаты?
Нет, поскольку простата была полностью удалена, повторный рост в последующие годы очень редок
Возможно ли проводить HOLEP операцию пациентам принимающим лекарства для разжижения крови?
Поскольку кровотечение можно очень хорошо контролировать с помощью гольмиевого лазера, этим пациентам можно проводить операцию HOLEP. Однако перед операцией, в зависимости от причин применения разжижающих кровь препаратов (лекарств), в результате консультации с кардиологами или соответствующими отраслями, приём лекарств прекращается на определённый период времени.
Какие преимущества HOLEP операции
Делается закрыто с помощью гольмиевого лазера
Операция с небольшим кровотечением
Также может быть проведено для тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь
Предпочтительная операция у пациентов с проблемами сердца и лёгких
Не повреждает нервы, связанные с эрекцией (затвердением)
Удаляeтся вся аденома. Удаленные ткани отправляют на анализ
Рецидивы очень редки
Большенство пациентов могут вернуться домой через 1-2 дня. Время зонда короткое
Пациент очень комфортно мочится
Делается на простате любого размера
